W większości przypadków ostre objawy rwy kulszowej mijają samoistnie – proces regeneracji po ataku rwy kulszowej trwa 4-6 tygodni. W przypadku zarówno przewlekłej rwy kulszowej, jak i nagłych ataków rwy konieczne jest wdrożenie leczenia. Jak długo trwa rwa kulszowa? Jak długo trwa rwa kulszowa, zależy od stopnia zmian w kręgosłupie i występowania wcześniejszych ataków. Jeżeli rwa pojawia się po raz pierwszy, to może przejść po 2-3 tygodniach. Jakie są objawy rwy kulszowej? Rwa kulszowa objawy. Najbardziej charakterystycznym objawem rwy kulszowej jest ból, który promieniuje od kręgosłupa lędźwiowego przez pośladek, na tył uda i łydki, a niekiedy aż do stopy. Ból jest określany przez pacjentów często jako rozdzierający, ciągnący lub kłujący. Jak wykonać ćwiczenie w przypadku rwy kulszowej? Podstawowym ćwiczeniem w przypadku rwy kulszowej będzie masowanie pośladków oraz mięśnia gruszkowatego. W tym celu siadamy na rollerze podpierając się z tyłu rękami o podłogę, a z przodu podpieramy się wyprostowaną nogą. Stopę drugiej nogi zakładamy na kolano nogi podpierającej. Ile trwa regeneracja nerwu kulszowego? Regeneracja nerwu kulszowego po jego porażeniu trwa miesiące lub lata, gdyż jego włókna odrastają wolno, 1 do 2 mm na dobę. Szybciej udaje się przywrócić powrót siły mięśniowej, natomiast powrót czucia jest wolniejszy. Jak sobie radzić z rwa kulszowa forum? Najczęściej ulgę przynosi chodzenie oraz leżenie na brzuchu z uniesionym tułowiem. Czasami jednak jest odwrotnie i ulgę przynosi siedzenie z pochylonym do przodu tułowiem lub chodzenie z „balkonikiem”. Ile zastrzyków na rwę kulszową? Ile kosztuje zastrzyk nadtwardówkowy? Cena zastrzyku nadtwardówkowego wykonanego przeze mnie w moim gabinecie w Warszawie wynosi 2100 zł. do tego dochodzi koszt pierwszej konsultacji – 400 zł. W trudnych przypadkach podczas jednego zabiegu używa się trzech lub nawet czterech igieł. Jak długo trwa ból korzonków? Objawy ataku rwy kulszowej i ból korzonków powinny minąć po kilku godzinach od momentu podania środków przeciwbólowych. Jeśli po kilku godzinach ból pleców się nasila, to konieczne jest wezwanie pogotowia. W większości przypadków ostre objawy zapalenia korzonków mijają samoistnie – proces regeneracji trwa 4-6 tygodni. Jak odblokowac nerw kulszowy? Lewą stopę opieramy o prawe kolano, obie ręce układamy pod prawym kolanem i przyciągamy udo do klatki piersiowej. Ćwiczenie powinno trwać około 30 sekund, potem rozluźniamy się i zmieniamy stronę. W czasie wykonywania ćwiczenia odczuwane jest silne rozciąganie mięśni ud. Należy je powtórzyć dwa razy na obie nogi. Czy można wygrzewać rwę kulszową? Leczenie domowymi sposobami rwy kulszowej to stosowanie zimnych kompresów w fazie ostrej, co pozwala na złagodzenie bólu i stanu zapalnego. Mogą to być np. woreczki z lodem zawinięte w ściereczkę lub ręcznik. Po ustąpieniu stanu ostrego można daną okolicę rozgrzewać za pomocą termoforu lub poduszki elektrycznej. Jak sobie radzić z rwa kulszowa? Leki przepisuje zawsze lekarz, a są to przede wszystkim środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, rozkurczowe, a ponadto masaże oraz ćwiczenia na wyciągu. Niestety, czasem rwa kulszowa jest tak zaawansowana, że konieczne jest podawanie zastrzyków domięśniowych i noszenie usztywnionego gorsetu. Jakie tabletki na rwę kulszową forum? Leki na rwę kulszową na receptę naproksen, meloksykam, diklofenak oraz ketoprofen (żele i preparaty stosowane doustnie). baklofen – działenie baklofenu sprawia, że zmniejsza się spastyczne napięcie mięśni; tyzanidyna – to lek zmniejszający napięcie mięśni (o działaniu ośrodkowym); tolperizon – zmniejsza napięcie mięśni. Jak wyleczyłem rwę kulszową? Czasem jednak zgrubienia w mięśniach znajdują się bardzo głęboko. W takich przypadkach lekarz wykonuje zastrzyki do punktów spustowych, za pomocą których dezaktywuje je i wypłukuje nagromadzoną w ich okolicy kwasicę. Za pomocą zastrzyków do punków spustowych wyleczyłem rwę kulszową u wielu pacjentów. Czy przy zastrzykach na kregoslup można pić alkohol? Jeżeli chodzi o spożywanie alkoholu, to może ono powodować niedobór witaminy B6, ponadto schorzenia układu nerwowego w których lek bywa przepisywany, często same w sobie stanowią przeciwwskazanie do spożywania alkoholu. Dlatego w razie wątpliwości najbezpieczniej przyjąć zasadę, że nie łączymy leków z alkoholem. Jakie zastrzyki podaje się na rwę kulszową? Zabieg ostrzykiwania kręgosłupa zwany blokadą sterydową jest skuteczną metodą leczenia bólu w przebiegu rwy kulszowej. Składnikiem leku podawanego w formie zastrzyku jest steryd, którego działanie polega na hamowaniu reakcji zapalnej odpowiedzialnej za ból. Jak wyleczyć ból korzonków? Leczenie zapalenia korzonków w głównej mierze opiera się na łagodzeniu bólu poprzez zażywanie leków przeciwbólowych. Dodatkowo chory przyjmuje leki rozluźniające mięśnie, ponieważ w związku z zapaleniem korzonków są one bardzo spięte. Co pomaga na ból korzonków? Przyjęło się, że ulgę przynosi spanie lub leżenie na twardej i równej powierzchni. Sprawdzają się także okłady lub plastry przeciwbólowe dostępne bez recepty. Zapalenie korzonków nerwowych ma tendencję do nawrotów, zwłaszcza jeśli przyczyną jest nadwaga i brak aktywności fizycznej. Od czego bolą korzonki? Najczęściej powodem bólu korzonków jest ucisk na korzenie nerwowe, który prowadzi do rozwoju stanu zapalnego. Przyczyna ucisku są zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, w tym często diagnozowana dyskopatia odcinka lędźwiowego kręgosłupa.Dr Andrzej Kroszczyński: Czy ciepłe okłady są dobre na rwę kulszową i ból pleców?. Zastrzyki na rwę ( 242 głosy Rwa kulszowa to schorzenie, które wywołuje dolegliwości utrudniające normalne funkcjonowanie. Ból, a niekiedy także zaburzenia czucia czy problemy z wypróżnianiem, związane z rwą kulszową, wymagają zastosowania odpowiednich środków leczenia. Wśród nich warto jest wyróżnić zastrzyki na rwę kulszową. Są one najbardziej skuteczną metodą leczenia. Dlaczego zastrzyki na rwę kulszową są tak skuteczne? Wysoka skuteczność zastrzyków na rwę kulszową wynika z faktu, iż są one aplikowane do organizmu w sposób bezpośredni (domięśniowy). W ten sposób znacznie bardziej precyzyjnie zgromadzone w nich substancje leczące docierają do źródła problemu, niż np. tabletki. Jeszcze wyższą skuteczność w leczeniu objawów rwy kulszowej posiadają zastrzyki nadtwardówkowe. Są one aplikowane w bezpośrednie okolice korzenia nerwowego, dzięki czemu przynoszą one znacznie szybszą poprawę samopoczucia. Jak przepisywane są zastrzyki na rwę kulszową? Jeśli chodzi o zastrzyki rwa kulszowa jest leczona w ten sposób seriami. Lekarz prowadzący przepisuje osobie cierpiącej na rwę kulszową określoną serię zastrzyków. Jest to seria około 10 zastrzyków, po której, w zależności od tego czy objawy rwy kulszowej się zmniejszyły czy nie, lekarz przepisuje kolejną serię zastrzyków lub stosuje alternatywne metody leczenia. Wpływ zastrzyków na rwę kulszową na funkcjonowanie organizmu Stosowanie zastrzyków na rwę kulszową może przy ich zbyt dużej częstotliwości mieć pewne skutki uboczne. Zawarte w zastrzykach leki na rwę kulszową mogą bowiem w nadmierny sposób obciążać żołądek oraz wątrobę. W przypadku wystąpienia dolegliwości wątroby lub żołądka warto jest skorzystać z alternatywnych metod leczenia. Inne metody leczenia rwy kulszowej W przypadku takiego schorzenia, jak rwa kulszowa zastrzyki są najlepszym rozwiązaniem. Z powodzeniem można je jednak zastąpić tabletkami, maściami chłodzącymi oraz rozgrzewającymi, a także suplementami diety, zawierającymi witaminę B. Istnieje oprócz tego szereg domowych sposobów radzenia sobie z dolegliwościami związanymi z rwą kulszową. Chodzi tutaj o przyjmowanie odpowiedniej pozycji do wypoczynku (leżenie na boku, na stronie niebolącej, ze zgiętymi kolanami), korzystanie z termoforu w bolącym miejscu, korzystanie z usług masażysty (należy tutaj zwrócić uwagę na to czy taki masażysta prosi o zdjęcie RTG – jeśli tak, to jest on godzien zaufania). Gdy alternatywne sposoby leczenia rwy kulszowej nie są w stanie pomóc, konieczne jest skorzystanie z leczenia operacyjnego. Leczenie operacyjne wskazane jest w przypadku, w którym ucisk na nerw kulszowy jest tak duży, że następuje osłabienie czucia w kończynach lub też pojawiają się problemy z oddawaniem stolca i moczu. Zabieg, który wykonuje się w toku leczenia operacyjnego, nazywany jest dysektomią. W trakcie takiego zabiegu usuwana jest część dysku, która powoduje ucisk na nerw kulszowy. Po takim zabiegu wymagana jest odpowiednia rehabilitacja, by doprowadzić organizm do normalnego funkcjonowania pod względem ruchowym.
Rwa kulszowa, znana także jako ischialgia, to zespół objawów związanych z uciskiem na nerw kulszowy, który jest największym nerwem obwodowym w organizmie człowieka. Rozciąga się on od tylnej części uda, przez goleń, aż do stopy. Objawy rwy kulszowej mogą obejmować nagły i bardzo silny ból kręgosłupa lędźwiowego, a także
Witaminy z grupy B można uzyskać z szerokiej gamy produktów spożywczych, w tym z łososia, jajek i grzybów. Magnez jest niezbędny do kontrolowania skurczów mięśni i może poprawić objawy rwy kulszowej, które można uzyskać z ryb i produktów mlecznych. Dieta uboga w potas nie sprzyja objawom kulszowym, więc jedz ciemnozielone
Występowanie rwy kulszowej waha się od 1,2 proc. do 43 proc. (w zależności od populacji i metodologii badania), jednak częstość występowania potwierdzonej klinicznie rwy kulszowej wśród populacji ogólnej szacuje się na 2–5 rwy kulszwejNajbardziej charakterystycznym objawem rwy kulszowej jest ból, który promieniuje od kręgosłupa lędźwiowego przez pośladek, na tył uda i łydki, a niekiedy aż do stopy. Ból jest określany przez pacjentów często jako rozdzierający, ciągnący lub kłujący. Ponadto mogą mu towarzyszyć objawy neurologiczne, spowodowane uciskiem nerwów, np. zaburzenia czucia na skórze kończyny, mrowienie, drętwienie, niedowład stopy, osłabienie odruchów (np. skokowego).Rwa kulszowa zwykle atakuje tylko jedną stronę objawy obejmują:ból dolnej części pleców,ból z tyłu uda i łydki, nasilający się podczas obciążania kręgosłupa lub przyjęcia pozycji powodującej większe podrażnienie korzeni,drętwienie lub mrowienie części nogi,trudności w poruszaniu nogą lub stopą,„strzelający” ból, który utrudnia rwy kulszowejLeczenie rwy kulszowej można podzielić na dwa rodzaje:leczenie objawowe,leczenie zabiegowe i pacjentów wymaga wyłącznie leczenia objawowego, które polega na podawaniu leków przeciwbólowych i w niektórych przypadkach na rehabilitacji oraz zmianie stylu zmniejszenia dolegliwości bólowych sugeruje się lokalną ekspozycję na ogrzewanie. Lokalna terapia rwy kulszowej chłodem wykonywana w warunkach domowych nie jest na rwę kulszowąLeki przeciwbólowe powinny być przyjmowane możliwe krótko, aby uniknąć działań niepożądanych. Na szczęście zakres możliwych do stosowania leków jest duży i w zależności od poziomu dolegliwości bólowych można stosować np. paracetamol, ibuprofen, metamizol, naproxen, ketoprofen, diclofenak, meloxicam. W przypadku silniejszych dolegliwości bólowych nieustępujących po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych można stosować leki z grupy opioidowych, np. zawierających lekami, które stosuje się w rwie kulszowej, są leki miorelaksacyjne używane w celu zmniejszenia napięcia mięśni przykręgosłupowych i przez to złagodzenia objawów wybranych przypadkach stosuje się także inne leki, takie jak przeciwdepresyjne czy przeciwpadaczkowe (w celach przeciwbólowych).Ćwiczenia na rwę kulszowąLeczenie zachowawcze to także ruch, który powinien być inicjowany, jeśli jest to tylko możliwe, z jednoczesnym unikaniem obciążania kręgosłupa w odcinku lędźwiowym. Wbrew powszechnym poglądom w przypadku rwy kulszowej nie zaleca się bezwzględnego leżenia. Chodzenia i codzienne funkcjonowanie powinno być rozpoczęte tak szybko, jak to jest chiropraktycze mają udowodnioną skuteczność w leczeniu dolegliwości bólowych kręgosłupa lędźwiowego, jednak powinny być wykonywane przez wykwalifikowane i posiadające doświadczenie osoby. Obecnie chiropraktycy w swojej pracy stosują szeroką gamę technik, jak mobilizacje lub manipulacje stawów i tkanek miękkich a także fizyko- i kulszowa a sterydyStosowanie dożylnie sterydów nie znajduje medycznego uzasadnienia w większości przypadków. Stosowanie miejscowych blokad z leków przeciwbólowych lub ze sterydów nie powinno być standardowo praktykowane. Badania wskazują, że wśród tych procedur w największym zakresie skuteczne są iniekcje sterydami zewnątrzoponowo, co jednak wymaga dużych umiejętności i np. kontroli miejsca podania leku z użyciem aparatu na rwę kulszowąLeczenie operacyjne stosuje się tylko w wybranych przypadkach, po warunkiem że szansa na długoterminową poprawę stanu jest większa niż związane z leczeniem operacyjnym powikłania. Badania wskazują, że leczenie operacyjne może zredukować czas trwania dolegliwości bólowych u pacjentów z rwą kulszową, ale korzyści z zabiegu operacyjnego po 2 latach są porównywalne z korzyściami wynikającymi z leczenia związku z tym grupa pacjentów, którzy są kwalifikowani do leczenia operacyjnego, prezentuje najczęściej znaczne objawy neurologiczne, np. niedowład w zakresie stopy, zaburzenia oddawania moczu, zaburzenia funkcji zwieraczy. Innym wskazaniem do leczenia operacyjnego może być przedłużający się zespół bólowy i wypuklina znacznego stopnia nierokująca poprawy bez interwencji operacyjne związane jest z pobytem w szpitalu, którego okres w przypadku braku powikłań jest zazwyczaj krótki. Leczenie operacyjne powinno być połączone z leczeniem zachowawczym oraz wprowadzeniem stylu życia w przypadku dolegliwości bólowych także jest bardzo ważna, szczególnie jeżeli codzienne funkcjonowanie związane jest z obciążaniem kręgosłupa w odcinku kulszowa a rehabilitacjaOgólnie rozumiana rehabilitacja ma największe znaczenie w zapobieganiu nawrotów dolegliwości bólowych. W okresie ostrych objawów zabiegi fizjoterapeutyczne lub kinezyterapia mogą być związane ze zmniejszeniem dolegliwości bólowych, co jednak nie wpływa na długotrwała poprawę i zmniejszenie ryzyka nawrotów to osiągnąć, należy przede wszystkim stosować kinezyterapię, czyli ćwiczenia ruchowe, oraz w razie potrzeby zmienić styl życia w celu zmniejszenia wpływu czynników zwiększających ryzyko nawrotu objawów. W zakresie prawidłowej statyki kręgosłupa największą rolę odgrywają mięśnie, dlatego tylko ćwiczenia ruchowe pozwolą na ich prawidłowe wzmocnienie i trwa rwa kulszowaWiększość objawów pacjentów ustępuje bez leczenia. Zazwyczaj ból i związana z nim niepełnosprawność ustępują w ciągu 2–4 tygodni, a większość przepuklin dyskowych ustępuje lub wchłania się do 8 tygodni po wystąpieniu objawów. Niestety nawrót dolegliwości może nastąpić u około dwóch trzecich pacjentów w ciągu kolejnego roku. Przewlekłe dolegliwości bólowe mogą utrzymywać się z różnym stopniem nasilenia nawet ponad rok u około 30 proc. rwy kulszowejNajczęstszą przyczyną rwy kulszowej (w 90 proc. przypadków) jest ucisk nerwu kulszowego przez zwyrodniały krążek międzykręgowy (dyskopatia kręgosłupa). Krążki międzykręgowe (tzw. dyski) to płaskie, okrągłe chrząstki oddzielające trzony kręgów w kręgosłupie, są zbudowane z pierścienia włóknistego i jądra miażdżystego. Działają jak amortyzatory („poduszeczki”). Nerw kulszowy to największy nerw obwodowy w ciele człowieka. Wychodzi z miednicy przez otwór kulszowy większy (stąd nazwa) i unerwia mięśnie zginacze tylnej strony uda i podudzia, dając odgałęzienia aż do palców wpływem nadmiernego obciążania kręgosłupa dochodzi niekiedy do wybrzuszenia pierścienia włóknistego zapobiegającego przemieszczeniom jądra miażdżystego lub jego pęknięcia i wysunięcia do zachyłka, w którym przebiega korzeń rdzeniowy. Uciskany jest korzeń nerwowy, co wywołuje ostre bóle kręgosłupa i promieniowanie dolegliwości wzdłuż unerwienia tego korzenia. Krążki międzykręgowe odcinka lędźwiowo-krzyżowego są najbardziej narażone na przeciążenia i z tego powodu stanowią najczęstsze źródło bólu. Niekiedy ból jest tak silny, że uniemożliwia poruszanie dyskopatią do innych przyczyn rwy kulszowej w zakresie kanału kręgowego należą kanału kręgowego w lędźwiowym odcinku kręgosłupa – tak zwana stenoza kanału kręgowego;zmiany zwyrodnieniowe stawów i krążków międzykręgowych, np. narastanie narośli kostnych określanych mianem spondylozy;kręgozmyk (przemieszczenie kręgów względem siebie, co powoduje przemieszczenie także krążka międzykręgowego);zmiany pourazowe;bardzo rzadko lokalnie infekcje lub zmiany nowotworowe – w tym przypadku przebieg zachorowania i objawów jest najczęściej wyjściu korzeni z kanału kręgowego także może dojść do ich ucisku:ucisk nerwu kulszowego przez znajdujący się w pośladku mięsień gruszkowaty, spowodowany jego zwiększonym napięciem (tzw. zespół mięśnia gruszkowatego);uraz nerwu spowodowany nieprawidłową iniekcją (zastrzykiem) w pośladek;infekcja półpaścem;rzadziej ucisk nerwu przez guz lub uszkodzenie przez taką chorobę jak które mogą pogarszać ból pleców to otyłość, palenie papierosów, przebyte urazy kręgosłupa, zaburzenia lękowe i depresyjne, praca wymagająca długotrwałego zginania ciała z pozycji stojącej do przodu, ciężka praca fizyczna, podnoszenie znacznych ciężarów, narażenie na sprzyjające wystąpieniu rwy kulszowejDo czynników należą:wiek (45–64) – przepuklina dysków i zwyrodnienia kostne;wysoki wzrost;otyłość – nadmierna masa ciała obciąża kręgosłup i może przyczynić się do zmian, które powodują rwę kulszową;palenie tytoniu;stres;wykonywany zawód – praca, która wymaga skrętów tułowia, noszenia ciężkich ładunków lub prowadzenia pojazdu mechanicznego przez dłuższy czas, może przyczyniać się do pojawienia rwy kulszowej;długotrwałe siedzenie – osoby, które prowadzą siedzący tryb życia są bardziej narażone na rozwój rwy kulszowej niż osoby aktywne;cukrzyca – podwyższone stężenie glukozy we krwi zwiększa ryzyko uszkodzenia rwy kulszowej Diagnozę opiera się na wywiadzie lekarskim i badaniu przedmiotowym. W zakresie wywiadu lekarz ustala charakter bólu, jego lokalizację, początek rozpoczęcia dolegliwości bólowych oraz czynniki go nasilające. Wywiad jest niezbędny w celu ustalenia możliwych przyczyn objawów. Charakterystyczny sposób zachorowania i jego przebieg oraz wykluczenie chorób towarzyszących, mogących objawiać się w podobny sposób, są podstawą rozpoznania rwy kulszowej związanej z badania fizykalnego lekarz powinien wykonać pełne badanie neurologiczne, kończąc je badaniem w obrębie kręgosłupa lędźwiowego i kończyn badania można stwierdzić asymetrię odruchów z ich osłabieniem po stronie chorej, obecność zaburzeń czucia powierzchownego lub dodatkowych objawów czuciowych (tzw. dyzestezje) w charakterystycznych miejscach kończyny – według dermatomów (dermatom to obszar czuciowego unerwienia skóry przez pojedynczy nerw rdzeniowy). Bada się także siłę mięśniową poszczególnych partii mięśniowych, obecność tętna na rozciągowy – Lasègue’aCharakterystycznym objawem obecnym przy podrażnieniu korzeni rdzeniowych jest objaw rozciągowy – Lasègue’a. Lekarz podnosi wyprostowaną kończynę dolną leżącego pacjenta, co powoduje naciągnięcie nerwów korzeni rdzeniowych. W przypadku ich podrażnienia dochodzi do nasilenia dolegliwości bólowych i objawów towarzyszących. Odnotowany kąt podniesienia kończyny stanowi opis badania objawu Lasègue’a i może być porównywany w ciągu dalszego przebiegu wskazujące na atak rwy kulszowej: ból rozpoczynający się w okolicy lędźwiowej promieniujący do kończyny dolnej,ból promieniujący do stopy lub palców,drętwienie, mrowienie kończyny,test podnoszenia nóg nasila ból,charakterystyczny wywiad. Badania na rwę kulszowąDiagnostyka ma na celu ustalenie możliwej przyczyny rwy kulszowej i zaproponowanie odpowiedniego leczenia. W większości przypadków rwa kulszowa spowodowana jest dyskopatią lub chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa. Gdy lekarz na podstawie wywiadu i badania potwierdzi charakter objawów typowy dla choroby zwyrodnieniowej lub dyskopatii kręgosłupa, wówczas w pierwszym okresie zachorowania nie proponuje się diagnostyki dodatkowej. Wynika to z tego, że w większości przypadków objawy ustępują po leczeniu objawowym w ciągu 1–2 tygodni i diagnostyka nie będzie powodowała zmiany sposobu leczenia. Brak poprawy lub utrzymywanie się objawów na poziomie utrudniającym funkcjonowanie, mimo prawidłowego leczenia i postępowania, przez okres 6–8 tygodni – jest wskazaniem do rozważenia pogłębienia diagnostyki, ponieważ może się okazać, że leczenie operacyjne przyniesie szybszą poprawę. Kolejnym wskazaniem do pogłębienia diagnostyki jest podejrzenie innej niż dyskopatia możliwej przyczyny rwy kulszowej. W tym celu zaleca się badania obrazowe. Rezonans magnetyczny przy rwie kulszowejJeżeli wywiad lub badanie fizykalne wskazują na inną możliwą przyczynę, wówczas najbardziej odpowiednim badaniem obrazowym pokazującym szczegółowo struktury anatomiczne kanału kręgowego jest rezonans magnetyczny kręgosłupa w odcinku na rw kulszowąW przypadku podejrzenia zmian nowotworowych, szczególnie przy możliwości obecności przerzutów do kości, wykonuje się w pierwszej kolejności badanie RTG kręgosłupa lędźwiowego. To badanie jest także przydatne w celu wykluczenia zmian pourazowych lub w przypadku podejrzenia kręgozmyku. Przy podejrzeniu kręgozmyku badanie rentgenowskie wykonuje się w dwóch pozycjach (tzw. RTG czynnościowe), aby ocenić przesunięcia kręgów względem kulszowa a tomografia komputerowaKolejnym przydatnym badaniem, jednak w dobie rezonansu magnetycznego mniej użytecznym, jest badanie tomografii komputerowej. Badanie TK umożliwia bardzo dobre zobrazowanie struktur kostnych, związane jest jednak z narażeniem na promieniowanie rentgenowskie i powinno być wykonywane przy wyraźnych badania na rwę kulszowąW wybranych przypadkach w celu uzupełnienia diagnostyki lub oceny w przypadkach wątpliwych wykonuje się badanie EMG (elektromiograficzne) pozwalające na sprawdzenie funkcjonowania nerwu kulszowego i nerwów rdzeniowych. Badania krwi przydatne są przy podejrzeniu stanu zapalnego i cukrzycy. W podejrzeniu tak zwanych bólów rzutowanych, tzn. mających swój początek np. w obrębie jamy brzusznej i powodujących bóle w okolicach charakterystycznych dla bólów korzeniowych, przydatne jest badanie USG oraz u kobiet badanie ginekologiczne z oceną rwy kulszowejWiększość osób wraca do zdrowia często bez leczenia lub przy niewielkim leczeniu objawowym. W niektórych jednak przypadkach rwa kulszowa może spowodować trwałe uszkodzenie nerwów. W przypadku ucisku na korzenie rdzeniowe powodujące wyłącznie dolegliwości bólowe i ewentualnie zaburzenia czuciowe rokowanie jest pomyślne i powrót do zdrowia powinien nastąpić szybko. W przypadku znaczących ucisków powodujących zaburzenia siły mięśni zaopatrywanych przez nerwy rdzeniowe może nie dojść do pełnej poprawy i ustąpienia objawów. W wyniku uszkodzenia nerwu możliwe jest utrzymywanie się osłabienia mięśni przez wiele tygodni, miesięcy, czasem do końca życia. Najczęściej objawia się to pod postacią osłabienia zgięcia grzbietowego stopy w kończynie, do której promieniowały bóle. Chód przybiera wówczas charakterystyczny „brodzący” wzorzec w chorej kończynie – tak jak przy chodzeniu w wodzie. W przypadku utrzymujących się dolegliwości bólowych kręgosłupa, nasilających się przy chodzeniu lub zmianie pozycji, wiele osób, szczególnie starszych, woli unikać chodzenia nawet do łazienki i ogranicza ilość przyjmowanych płynów i spożywanych posiłków. Takie zachowanie może doprowadzić do odwodnienia i powikłań z tym związanych. W bardzo rzadkich przypadkach ucisk nerwów rdzeniowych może spowodować uszkodzenie korzeni nerwów odpowiedzialnych za prawidłową czynność zwieraczy pęcherza i odbytu, i spowodować zaburzenia oddawania moczu, a przy braku zastosowania odpowiednio szybko prawidłowego leczenia, powikłania związane z zatrzymaniem moczu lub zaburzeniami czynności jelit. Możliwe powikłania zależą w głównej mierze od przyczyny rwy kulszowej. W przypadku rwy spowodowanej dyskopatią i chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa u większości pacjentów następuje pełny powrót do zdrowia. Zapobieganie rwie kulszowejZapobieganie związane jest z redukowaniem czynników zwiększających ryzyko wystąpienia rwy kulszowej. Należy zmniejszyć masę ciała, unikać wykonywania czynności obciążających kręgosłup lędźwiowy w sposób znaczny. Zaleca się regularne ćwiczenia i wzmocnienie mięśni grzbietu. Badania wskazują, że chodzenie lub jazda na rowerze do pracy mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia rwy kulszowej wymagającej ma leków, które mogą w istotny sposób zmniejszyć ryzyko wystąpienia rwy kulszowej. Leczenie operacyjne metodą discektomii (polegające na wycięciu części dysku powodującego podrażnienie korzenia) nie gwarantuje braku nawrotu objawów. W przypadku konieczności wykonywania pracy związanej ze znacznym obciążeniem kręgosłupa lędźwiowego można używać pasów lędźwiowych, wyłącznie jednak w minimalnym zakresie czasowym, żeby mechaniczne ograniczenie ruchomości kręgosłupa nie spowodowało osłabienia sportów, które są zalecane i nie obciążają kręgosłupa lędźwiowego można wymienić pływanie, które pozytywnie wpływa na mięśnie kulszowa - podsumowanieRwa kulszowa i bóle grzbietu są jedną z najczęstszych dolegliwości, z którymi pacjent zgłasza się do lekarza. Pomimo powszechnego występowania objawów wiele z osób nie prowadzi higienicznego trybu pracy i życia, narażając kręgosłup lędźwiowy na zwiększone ryzyko wystąpienia rwy kulszowej. Objawy, mimo tego że potrafią być bardzo uciążliwe, najczęściej ustępują w ciągu kilkunastu dni, nawet bez leczenia. W zapobieganiu wystąpienia objawów najważniejsze są ćwiczenia ruchowe i unikanie czynników zwiększających ryzyko także: Urazy na wakacjach - domowe sposoby, leczenie. Jak rozróżniać uszkodzenia?PiśmiennictwoTerapia w chorobach układu nerwowego, red. Wojciech Kozubski, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa van Tulder Peul Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2007 Jun 23; 334(7607): 1313– Zafonte Sciatica. N. Engl. J. Med. 2015 Mar 26; 372(13): for Clinical Systems Improvement (ICSI). Health care guideline: adult acute and subacute low back pain. ICSI 2012 Nov. . 609 131 712 318 463 386 697 536