Ospa wietrzna jest wirusową chorobą zakaźną, na którą najbardziej narażone są dzieci. Rocznie notuje się nawet 200 tysięcy przypadków. Choć jest bardzo zakaźna, jej przebieg jest zwykle dość łagodny, co nie oznacza jednak, że można ją zbagatelizować. Lista powikłań jest długa i obejmuje także poważne dolegliwości. Jak wyglądają objawy ospy u dzieci? Jak leczyć ospę? Ospa wietrzna – przyczyny Ospa u dziecka wywoływana jest przez wirus ospy wietrznej i półpaśca – herpeswirus VZV (Varicella Zoster Virus). Patogen przenoszony jest drogą kropelkową i powietrzną – z wiatrem wirus może przenosić się na odległość nawet kilkudziesięciu metrów, stąd też ospę nazywa się wietrzną lub wiatrówką. Największe ryzyko zachorowania występuje u dzieci między 2. a 14. rokiem życia. Nieco rzadziej pojawia się ospa u niemowlaka. Wirus atakuje w okresie od marca do maja, choć coraz częściej zdarza się, że ospa pojawia się kilka razy w roku. Ospa u dziecka rozwija się w wyniku zakażenia przez kontakt z osobą, która jest chora na ospę lub półpasiec. Do zakażenia dochodzi przez wydzieliny z górnych dróg oddechowych lub przez bezpośredni kontakt z płynem pęcherzykowym ze zmian skórnych. Ospa u dziecka charakteryzuje się bardzo długim okresem inkubacji, co oznacza, że zanim da o sobie znać, długo rozwija się w organizmie malucha. Objawy ospy u dzieci pojawiają się zazwyczaj dopiero po 2-3 tygodniach od zakażenia. Jak już zostało wspomniane, ospa wietrzna u dzieci jest bardzo zakaźna. Chorzy stanowią zagrożenie dla innych przez długi czas, przy czym ospa najbardziej zakaźna jest na dzień lub dwa przed wystąpieniem charakterystycznej wysypki, czyli przed ujawnieniem się choroby. Jest to jeden z powodów, dla którego ospa wietrzna u dzieci rozprzestrzenia się tak szybko! Dziecko stanowi źródło zakażenia aż do momentu, gdy strupki odpadną. Ryzyko zachorowania u osób, które nie miały wcześniej ospy i nie są zaszczepione, po kontakcie z zakażonym jest naprawdę bardzo duże. Jednak największe zagrożenie kontakt z osobą chorą niesie dla dzieci z niedoborem odporności, z chorobą nowotworową (głównie białaczką) i z chorobami przewlekłymi, które wymagają podawania immunosupresantów. Ospa wietrzna u dzieci z tej grupy ma często bardzo ciężki przebieg. Choć trzeba przyznać, że nie ma reguły, kto, w jaki sposób przechoruje ospę. Na szczęście przejście choroby zapewnia odporność na całe życie, jednakże wirus ospy (podobnie jak opryszczki) pozostaje w organizmie już na zawsze, „ukrywając się” w zwojach nerwowych. W sprzyjających warunkach (przy obniżonej odporności) wirus może się aktywować pod postacią półpaśca. Ospa: objawy u dziecka Zwykle objawy ospy u dzieci są raczej łagodne. W początkowej fazie pojawiają się dolegliwości przypominające przeziębienie lub grypę. Dwa dni przed wystąpieniem wysypki rośnie gorączka (nawet do 40st. C), dziecko może odczuwać ból głowy, brak apetytu i ogólne osłabienie. Następnie pojawia się najbardziej charakterystyczny objaw ospy, czyli wysypka! Wiatrówkę po pojawieniu się zmian skórnych łatwo rozpoznać – na ciele widoczne są setki pęcherzyków. Jeśli jednak są jakiekolwiek wątpliwości, jak wygląda ospa u dziecka, zdjęcia dostępne w internecie szybko je rozwieją! Wysypka w przebiegu ospy nie jest jednorodna – początkowo zmiany skórne mają postać różowych plamek, które z czasem przekształcają się w grudki. Następnie na grudkach pojawiają się wypełnione płynem surowiczym pęcherzyki, które stopniowo usychają, a na ich miejscu pojawiają się strupki. Strupki zwykle w ciągu tygodnia samoistnie odpadają. Warto podkreślić, że w tym samym momencie na ciele mogą pojawiać się zmiany skórne we wszystkich stadiach. Wysypka obejmuje całe ciało – początkowo głównie tułów, następnie rozprzestrzenia się na twarz (policzki, czasem okolice ust i oczu, jamę ustną), ramiona, uda, okolice zewnętrznych narządów płciowych i owłosioną skórę głowy. Zmianom skórnym zawsze towarzyszy bardzo silny świąd. Ospa wietrzna u dzieci – leczenie W przypadku zaobserwowania objawów ospy lub podejrzenia tej choroby należy zgłosić się do lekarza w celu wykluczenia innych schorzeń i potwierdzenia diagnozy. Jako choroba wirusowa ospa wietrzna u dzieci nie wymaga stosowania antybiotyków. Maluchom nie podaje się także leków przeciwwirusowych (acyklowir stosuje się tylko w ciężkim przebiegu ospy u młodzieży powyżej 12. roku życia). Najczęściej lekarz zaleca leki obniżające temperaturę (paracetamol), prawidłowe nawadnianie malucha i odpoczynek! Bardzo ważne jest, aby zapamiętać, że przy ospie ze względu na ryzyko rozwoju zespołu Reye’a nie podaje się dzieciom aspiryny! Jak zatem postępować, gdy pojawia się ospa wietrzna u dzieci? Leczenie skupia się przede wszystkim na łagodzeniu swędzenia i pilnowaniu, żeby dziecko się nie drapało. Nie jest to łatwe, gdyż świąd jest bardzo dotkliwy, a drapanie przynosi mu chwilową ulgę. Ale drapać zmian nie wolno! Rozdrapywanie pęcherzyków może prowadzić do nadkażenia bakteryjnego i do powstawania nieestetycznych blizn. Jak łagodzić swędzenie i ograniczać drapanie? Należy zacząć od najprostszego rozwiązania, czyli obcięcia dziecku paznokci, ponadto niemowlakom warto zakładać bawełniane rękawiczki. Trzeba także dbać o czystość rąk malucha! A czy dziecko chore na ospę można kąpać? Tak, codziennie! Ważne jest jednak, by kąpiel była krótka, a woda raczej chłodnawa – do wody warto dodać kilka kryształków nadmanganianu potasu, który działa odkażająco. Jakie preparaty z apteki można stosować na zmiany skórne? Kiedyś powszechnie rekomendowane były płynne pudry, obecnie nie są one zalecane, gdyż mogą zwiększać ryzyko nadkażenia. Również gencjana nie jest polecana. Wprawdzie przyspiesza wysychanie pęcherzyków, jednak brudzi i może opóźniać dostrzeżenie nadkażeń bakteryjnych. Najbezpieczniejszym wyjściem wydaje się delikatne przecieranie zmian oktenidyną oraz stosowanie dostępnych bez recepty preparatów zmniejszających świąd (np. pianka PoxClin lub żel Virasoothe). Jeśli świąd jest wyjątkowo dokuczliwy, można poprosić lekarza o leki przeciwhistaminowe i uspokajające. Ospa u dziecka wymaga częstszych zmian piżamek i pościeli. Ze względu na fakt, że ciepło znacząco nasila świąd, należy także obniżyć temperaturę w mieszkaniu, zwłaszcza w nocy! Ospa u dziecka a wychodzenie na dwór Ile trwa ospa u dzieci? Zwykle ospa wietrzna u dzieci trwa dwa tygodnie, w tym czasie dziecko powinno pozostać w domu – nie należy go puszczać do żłobka, przedszkola, szkoły, aby nie zarażało innych. Rodzice powinni również pamiętać, że ospa u dziecka wyklucza wychodzenie na dwór! Bardzo ważne jest izolowanie chorych szczególnie od dzieci oraz osób dorosłych, które nie chorowały na ospę i są niezaszczepione. Jednak nie chodzi tylko o dobro innych, wyjście na dwór oznacza potencjalny kontakt z różnymi patogenami, a ospa u dziecka znacząco zwiększa jego podatność na infekcje. Ospa u dziecka – powikłania Choć ospa u dziecka raczej charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, to nie można jej lekceważyć. W zależności od wariantu wirusa może on powodować mniej lub bardziej poważne powikłania, do których zalicza się: ropne zakażenie skóry, różę, ropowicę, zapalenie płuc, półpasiec, zapalenie jamy ustnej i gardła, zapalenie ucha środkowego, sepsę, powikłania neurologiczne – zapalenie móżdżku i opon mózgowo-rdzeniowych, zespół Guillaina i Barrego, porażenie nerwów czaszkowych. Należy pamiętać, że ospa jest bardzo groźna dla kobiet w ciąży, gdyż może prowadzić do poważnych komplikacji u dziecka. Wrodzona ospa u niemowlaka może pojawić się, gdy matka przeszła ospę w I lub II trymestrze. Dziecko jest wówczas zagrożone wadami wrodzonymi obejmującymi zaćmę, zapalenie naczyniówki i siatkówki, zniekształcenia kończyn, a nawet dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego. Noworodki z ospą wrodzoną rodzą się z niską masą urodzeniową, można także zaobserwować u nich blizny na ciele. Szczepienia przeciwko ospie Dlaczego warto szczepić dzieci przeciwko ospie? Po zaszczepieniu dziecko zyskuje ochronę przed zachorowaniem i potencjalnie ciężkimi powikłaniami. Przeciwko ospie szczepi się szczepionką zawierającą żywy atenuowany wirus VZV, jej skuteczność szacuje się na 95-98% (dwie dawki). Szczepienie jest dostępne dla dzieci powyżej 9. miesiąca życia, przy czym zaleca się wykonywać je między 12. a 18. miesiącem życia – w odstępie minimum 6 tygodni. Warto wiedzieć, że szczepionka podana w ciągu 72 godzin od kontaktu z osobą chorą może zapobiec chorobie lub znacznie złagodzić jej przebieg. Szczepienie na ospę nie jest obowiązkowe, ale zalecane. Koszt dwudawkowej szczepionki wynosi około 300zł, przy czym należy pamiętać, że w niektórych przypadkach jest ona bezpłatna. Kto może otrzymać szczepienie na ospę za darmo? Między innymi dzieci, które uczęszczają do żłobka, a także dzieci do 12. roku życia z upośledzoną odpornością, przebywające w domach dziecka lub placówkach pielęgnacyjno-opiekuńczych. Ospa jest chorobą bardzo zakaźną, na szczęście w większości przypadków ma łagodny przebieg. Niestety ospa u dziecka może spowodować wystąpienie dość ciężkich powikłań. Z tego też względu rodzice powinni odpowiednio opiekować się chorym dzieckiem. Sposobem na uniknięcie problemów zdrowotnych związanych z ospą są szczepienia ochronne! Autor: Ewa Krulicka

chłopiec, mały, ospa wietrzna, portret Obrazprzez photozi5/1 683kurczę pox zbiory fotografiiprzez abdone18/8 430ospa wietrzna Zbiory Obrazówprzez photozi5/2 113ospa wietrzna zbiory fotografiiprzez photozi2/2 029ospa wietrzna Zbiory Obrazówprzez photozi2/1 860ospa wietrzna zbiory fotografiiprzez rob30005/1 584nerwowy, ospa wietrzna, człowiek Zbiory Obrazówprzez justmeyo4/1 679niemowlę, ospa wietrzna Zbiory Obrazówprzez loflo694/408kurczę pox Zbiory Obrazówprzez abdone10/6 791niemowlę, ospa wietrzna Zbiory Fotografiiprzez loflo691/651półpasiec, ospa wietrzna Zbiory Obrazówprzez alila24/4 009dzieciaki, ospa wietrzna zbiory fotografiiprzez prawny5/2 385emocjonalny, zły, dziecko Zbiory Obrazówprzez photozi6/470wirus, varicella, zoster zbiory fotografiiprzez rob300010/784ospa wietrzna, chory, mały, koźlę, twarz, chłopiec Zbiory Zdjęćprzez SvtDesign3/266cętkowany, koźlę Zbiory Obrazówprzez prawny5/993immunisation, concept. Obrazyprzez 72soul6/306chłopiec, mały, chory Zbiory Fotografiiprzez Derin1/105ospa wietrzna Zbiory Obrazówprzez abdone6/6 268ospa wietrzna, wstecz, człowiek Obrazyprzez justmeyo11/4 105ospa wietrzna, człowiek Zbiory Zdjęćprzez justmeyo3/4 209ospa wietrzna, skóra Obrazyprzez justmeyo3/3 878ospa wietrzna Obrazyprzez photozi1/728pacjent, egzaminować, ospa wietrzna, doktor Zbiory Obrazówprzez justmeyo9/1 616niemowlę, ospa wietrzna Zbiory Obrazówprzez loflo692/469niemowlę, ospa wietrzna Zbiory Obrazówprzez loflo692/531półpasiec, wysypka Zbiory Obrazówprzez sframe16/4 017wręczać spoinowanie, wysypka, skóra Zbiory Fotografiiprzez justmeyo7/5 265chłopiec, mały, ospa wietrzna, portret zbiory fotografiiprzez photozi3/405ospa wietrzna Zbiory Zdjęćprzez photozi0/910mierniczy, temperatura, łóżko, chory, dziewczyna, ospa wietrzna, leżący Zbiory Obrazówprzez kryzhov2/50ospa wietrzna, do góry szczelnie, człowiek Zbiory Obrazówprzez justmeyo2/1 689ospa wietrzna Obrazprzez designer4910/39zelenkoj, panny, wysypka, skrzynia, mamusia, dziecko, ospa wietrzna zbiory fotografiiprzez Madhourse1/128ospa wietrzna Zbiory Zdjęćprzez photozi0/743mały, ochronny, ospa wietrzna, jej, udzielanie, maska, macierz, dziewczyna Zbiory Fotografiiprzez halfpoint2/12półpasiec, wirus Zbiory Obrazówprzez librafoto16/1 815kurczę pox, ludzka skóra Zbiory Obrazówprzez taviphoto4/3 329ospa wietrzna, dziecko Zbiory Fotografiiprzez Scio212/80ospa wietrzna Obrazyprzez VAV0/0odra, choroba Zbiory Obrazówprzez focalpoint2/51zelenkoj, wysypka, panny, mamusia, dziewczyna, ospa wietrzna Obrazyprzez Madhourse1/41sprytny, chłopiec, chickenpox., varicella, zabawny, niemowlę, portret, berbeć Zbiory Zdjęćprzez ideallistopad1/18niemowlę, ospa wietrzna Zbiory Obrazówprzez photomim1/762kurczę pox Zbiory Fotografiiprzez trgowanlock3/1 169półpasiec, wirus Zbiory Obrazówprzez librafoto13/734krzyczące niemowlę, chłopiec, odra Zbiory Obrazówprzez Hannamariah14/408chłopiec, mały, ospa wietrzna, portret zbiory fotografiiprzez photozi1/262kurczak, krosta, kiła zbiory fotografiiprzez taviphoto7/2 365macierz, pielęgnacja, chore dziecko Zbiory Obrazówprzez monkeybusiness12/408dziewczyna, młody, problem, skóra Zbiory Obrazówprzez obencem5/198problem, skóra, dziewczyna, młody Zbiory Obrazówprzez obencem2/83ospa wietrzna Zbiory Obrazówprzez photozi0/488macierz, pielęgnacja, chore dziecko Zbiory Fotografiiprzez monkeybusiness3/425mała dziewczyna, świerzbiąc, ospa wietrzna Zbiory Fotografiiprzez kryzhov1/71problem, skóra, dziewczyna, młody zbiory fotografiiprzez obencem3/163chłopiec, choruje, ospa wietrzna Obrazyprzez photozi1/417(shingles), opryszczka, zoster zbiory fotografiiprzez supersaiyan314/815problem, skóra, młoda dziewczyna zbiory fotografiiprzez obencem2/116problem, skóra, dziewczyna, młody Zbiory Obrazówprzez obencem1/11ciało, zoster, skóra, opryszczka, (shingles), szczegół Zbiory Fotografiiprzez TopStockFoto5/1 433zamknięcie, ospa wietrzna, do góry, chłopiec Zbiory Obrazówprzez photozi3/280ospa wietrzna Zbiory Fotografiiprzez photozi0/766mierniczy, temperatura, dziecko Obrazyprzez photozi5/281zastrzyk Zbiory Zdjęćprzez sergeitelegin3/482półpasiec, stetoskop, prospekt, serce, słowo, podniesiony Zbiory Obrazówprzez AndreyPopov1/3skóra, ospa wietrzna, obrazy, młody, posiadanie, chłopiec zbiory fotografiiprzez macniak0/0szczepienie, strzał Obrazprzez gajdamak13/174dziewczyna, młody, problem, skóra zbiory fotografiiprzez obencem3/115-, nerka, 3d., extract., choroba, wyrażenie Obrazprzez tashatuvango3/54nakładać, lekarz, ospa wietrzna, człowiek Zbiory Obrazówprzez justmeyo1/556skóra, ospa wietrzna, obrazy, młody, posiadanie, chłopiec zbiory fotografiiprzez macniak0/0(shingles), po, -, zoster, traktowanie, opryszczka Zbiory Obrazówprzez supersaiyan35/199kieruje, doktor, strzykawka, ręka Zbiory Fotografiiprzez theyok6/164chory, koźlę Zbiory Obrazówprzez prawny7/2 526Następna Strona

Ospa u dziecka – ospa wietrzna objawy, zdjęcia, leki i leczenie. Ospa u dzieci trwa zwykle 10-14 dni. Objawy ospy u dzieci to wysypka, krostki na skórze, gorączka i często katar. Ospa u dzieci szczepionych ma łagodny przebieg - zobacz zdjęcia. fot. Ospa wietrzna, zwana też wiatrówką, to zakaźna choroba wirusowa, na którą chorują przede wszystkim dzieci. Ma zazwyczaj łagodny przebieg i rzadko niesie ze sobą powikłania. Przeczytaj albo posłuchaj jakie są objawy ospy wietrznej oraz jak przebiega jej leczenie. Ospa wietrzna, z którą kojarzy się przede wszystkim swędząca wysypka, co roku zbiera w Polsce bogate żniwo – na wiatrówkę zapada około 200 tysięcy osób. Większość zachorowań ma miejsce wiosną (marzec-maj), jednak w ostatnim czasie, prawdopodobnie w związku ze zmianami klimatycznymi, w ciągu roku ospa uderza kilka razy. Jeśli weźmiemy pod uwagę wiek, to szczyt zachorowań przypada pomiędzy 2. a 6. rokiem życia (95 proc. przypadków dotyczy osób poniżej 20. roku życia). Statystyki wskazują, że 9 na 10 dzieci w wieku 1-14 lat zachoruje na ospę wietrzną, przy czym najwyższy współczynnik zapadalności na tę chorobę występuje między 5. a 9. rokiem życia. Spis treściOspa wietrzna to choroba bardzo zakaźnaJak zaczyna się ospa wietrzna u dzieci?Objawy ospy wietrznej Wysypka przy ospie wietrznejLeczenie ospy wietrznej u dzieciIzolowanie młodszych dzieciSposoby na swędzącą wysypkę w czasie ospy wietrznejPowikłania ospy wietrznejSzczepienie przeciwko ospie Ospa wietrzna to choroba bardzo zakaźna Wirus ospy to herpeswirus VZV (Varicella Zoster Virus), który przenoszony jest drogą kropelkową oraz z ruchem powietrza na odległość do kilkudziesięciu metrów (stąd właśnie nazwa "ospa wietrzna"). Do zakażenia dochodzi przez kontakt z osobą chorą na ospę lub półpasiec - zarówno poprzez wydzielinę z górnych dróg oddechowych, jak i przez bezpośredni kontakt z płynem pęcherzykowym ze zmian skórnych. Ospa wietrzna to choroba, która niezwykle długo rozwija się w organizmie. Ospa u dzieci ujawnia się zwykle po dwóch-trzech tygodniach od zakażenia. Czytaj: Ospa poronna - łagodna i skąpoobjawowa postać ospy wietrznej Jak zaczyna się ospa wietrzna u dzieci? Okres inkubacji, czyli czas, jaki upływa od chwili zarażenia się wirusem do wystąpienia pierwszych objawów choroby, wynosi średnio 14 dni (od 10 do 21 dni). Osoba chora zaraża osoby z otoczenia na 1–2 dni przed pojawieniem się charakterystycznej wysypki, przestaje zaś zarażać dopiero wówczas, gdy wszystkie pęcherzyki przyschną, a strupki odpadną, co trwa około tygodnia. Pierwsze objawy ospy można pomylić z przeziębieniem lub grypą. Na dwa dni przed ujawnieniem się choroby u dziecka pojawia się stan podgorączkowy i lekki katar, dziecko może cierpieć z powodu bólu głowy i ogólnego osłabienia oraz stracić apetyt. Już wtedy chore dziecko może stać się źródłem zakażenia. Autor: materiał archiwalny Objawy ospy wietrznej Choroba zaczyna się zazwyczaj gorączką, bólem głowy i złym samopoczuciem, jednak objawy te mogą nie występować u wszystkich osób dotkniętych ospą. Charakterystycznym objawem pojawiającym się zawsze - zwykle w 2-3. dobie trwania gorączki, jest wysypka. W kilku rzutach kolejno pojawiają się zmiany skórne w postaci plamek, grudek, a następnie pęcherzyków, które przysychają w strupki. Wymienione zmiany skórne mogą być rozsiane na całym ciele i zazwyczaj towarzyszy im świąd o dużym natężeniu. Czytaj: Plamki i krostki: jak rozpoznać, o czym świadczy wysypka u dziecka? Czy na ospę można zachorować drugi raz? Wysypka przy ospie wietrznej Gorączka u dziecka stopniowo rośnie (nawet do 40° C) i w dwa, trzy dni wystąpieniu pierwszych objawów, pojawia się, zazwyczaj na tułowiu, swędząca wysypka. Wysypka początkowo ma postać różowych plamek, które szybko przekształcają się w grudki, a następnie na ich szczycie pojawiają się pęcherzyki wypełnione surowiczym płynem. Dość szybko wysypka rozszerza się z tułowia na policzki, ramiona, skórę głowy, uda, czasem atakuje okolice oczu i ust. Po kilku dniach maluch cały jest usiany świeżymi pęcherzykami i strupkami, które po tygodniu odpadają. Zwykle na skórze może powstawać od 250 do 500 pęcherzyków, w ciężkich przypadkach ospy wietrznej może ich być znacznie więcej. Czytaj: Ospa u niemowlaka: jak pielęgnować niemowlę chore na ospę wietrzną? Powikłania ospy - czy mogą być groźne i jak ich unikać? Leczenie ospy wietrznej u dzieci Choć ospa wietrzna ma dość oczywiste objawy, konieczne idź z dzieckiem do lekarza, by wykluczył inne choroby. Ponieważ ospa wietrzna jest chorobą wirusową, nie podaje się w trakcie jej trwania antybiotyków ani też leków przeciwwirusowych. Podstawowym zadaniem rodziców jest ulżyć dziecku w chorobie poprzez podawanie leków obniżających temperaturę i łagodzących swędzenie. Ważne, by dziecko nie drapało swędzącej wysypki, bo może dojść do nadkażenia bakteryjnego, co sprawi, że przebieg choroby będzie cięższy, a na ciele dziecka pozostaną szpetne blizny. Zwykle lekarze zalecają, by dziecko zostało w domu przez dwa tygodnie (tyle zazwyczaj trwa ospa wietrzna). Istotne jest bowiem to, że chore dziecko zaraża wszystkich wokół już na kilka dni przed wysypką i potem aż do przyschnięcia ostatnich pęcherzyków. Izolowanie młodszych dzieci Chore dziecko nie powinno się więc kontaktować z osobami, które nie chorowały na ospę wietrzną. Zdaniem wielu lekarzy, jeśli masz drugie, młodsze dziecko (ale które ukończyło już 9 miesięcy) dobrym rozwiązaniem jest jak najszybsze zaszczepienie go przeciwko ospie, niż czekanie, aż także zachoruje. Jeśli zaszczepisz je w ciągu 72 godzin od kontaktu z chorobą, szczepionka złagodzi przebieg ospy, albo wręcz ochroni je przed zakażeniem. Najlepszym rozwiązaniem jest wyprowadzenie młodszego dziecka na czas choroby np. do dziadków. W przypadku noworodków, których matki zachorowały na ospę, rozważa się możliwość podania swoistej immunoglobuliny. Sposoby na swędzącą wysypkę w czasie ospy wietrznej Świąd towarzyszący wysypce jest chyba najtrudniejszym do zniesienia objawem ospy wietrznej. Każdy z nas wie, jak trudno jest powstrzymać się od drapania swędzącej wysypki, nawet gdy jest się dorosłym. Należy jednak za wszelką cenę unikać drapania swędzących miejsc, ponieważ rozdrapywane pęcherzyki zwiększają ryzyko wystąpienia bakteryjnych nadkażeń oraz, po wygojeniu, mogą pozostawić trwałe zmiany skórne w postaci blizn. Dziecko drapie się przede wszystkim przez sen, gdy skóra jest rozgrzana i uczucie swędzenia nasila się. Co można zrobić by złagodzić swędzenie i zminimalizować ryzyko zakażenia ran? Obetnij dziecku paznokcie, myj mu często ręce, a na noc, szczególnie młodszemu dziecku, zakładaj bawełniane rękawiczki. Nie jest zalecane stosowanie na wysypkę gencjany, która maskuje zmiany na skórze i może opóźnić dostrzeżenie nadkażenia. Nie zaleca się także stosowania na zmiany pudrów płynnych - zatykają wykwity, zwiększają ryzyko nadkażeń - ich wysychanie sprawia dziecku ból. Lekarze chorób zakaźnych mówią, że zakaz mycia dziecka w czasie ospy to mit i polecają krótkie, kilkuminutowe wieczorne kąpiele w delikatnym mydle. Nie trzyj skóry dziecka ani gąbką, ani ręcznikiem, a jedynie osusz ją delikatnie. Jak przy każdej chorobie, podawaj dziecku dużo napojów, jednak ze względu na pęcherzyki, które najprawdopodobniej pojawią się w buzi zrezygnuj z kwaśnych napojów i herbatek. Bardzo często wysypka w buzi odbiera dziecku apetyt – sprawdzają się wtedy pokarmy płynne i w postaci papek, ale zasada jest taka sama jak przy napojach – nic kwaśnego i drażniącego. Jeśli swędzenie będzie wyjątkowo dokuczliwe, lekarz może zapisać dziecku leki przeciwhistaminowe oraz uspokajające, żeby mogło przespać noc. Tylko w wyjątkowych przypadkach podaje się leki antywirusowe lub immunoglobulinę. W przypadku występowania nasilonego świądu błon śluzowych w okolicach krocza, można zastosować nasiadówke z ciepłej wody z dodatkiem rumianku lub zastosować żel z lidokainą. Do smarowania wykwitów stosuj przebadane preparaty stworzone specjalnie do leczenia ospy u dzieci. Temperatura w pomieszczeniu, gdzie przebywa dziecko, powinna być jak najniższa, ponieważ ciepło stymuluje przepływ krwi w skórze i nasila swędzenie. Należy często zmieniać bieliznę i pościel, najlepiej stosować te z miękkiej bawełny. Gorączkę towarzyszącą ospie u dzieci obniżamy poprzez zastosowanie np. preparatów zawierających paracetamol. Powikłania ospy wietrznej Ospa uważana jest za chorobę o lekkim przebiegu. Nie należy jej jednak lekceważyć. Może jej towarzyszyć wysoka gorączka - nawet 40 st. C. Powikłania ospy są groźne dla wszystkich, najbardziej jednak dla niemowląt i osób po 16. roku życia. Najczęściej w wyniku ospy dzieci chorują na: ropne zakażenie skóry różę ropowicę zapalenie płuc półpasiec To bolesne, często zostawiające ślady na całe życie, powikłania. Groźniejsze jednak są powikłania obejmujące ośrodkowy układ nerwowy. Komplikacje mogą także prowadzić do zapalenia płuc u kobiet w ciąży, a ich dzieciom grozić może tzw. ospa wrodzona, prowadząca do zaburzeń w rozwoju płodu w obrębie skóry, kończyn i centralnego układu nerwowego. Inne możliwe powikłania to: zapalenie jamy ustnej zapalenie gardła zapalenie ucha środkowego zapalenie płuc zaburzenia żołądkowo-jelitowe powikłania neurologiczne zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy udar Szczepienie przeciwko ospie Możesz zaszczepić dziecko. Dostępna jest szczepionka przeciwko ospie wietrznej, zawierająca żywy atenuowany wirus VZV. Szczepienie najlepiej wykonać między 12. a 18. miesiącem życia, w odstępie minimum 6 tygodni. Szczepionka przeciw ospie wykazuje bardzo wysoką skuteczność. Dla dzieci uczęszczających do żłobka szczepionka jest bezpłatna. Jeśli nie zdecydujesz się na szczepienie, pozostaje ci unikanie kontaktu z osobami chorymi na ospę, oraz tymi, które mają z nimi styczność. Objawy ospy wietrznej to: gorączka, ból głowy, gardła, mięśni, złe samopoczucie – pierwsze objawy ospy u dzieci przypominają grypę; swędząca wysypka – najbardziej charakterystyczny objaw ospy. Krosty uwidaczniają się zwykle po 1-2 dniach. Mają postać czerwonych plamek, które z czasem przekształcają się w wypełnione Ospa wietrzna jest jedną z najbardziej zaraźliwych chorób wirusowych. Najczęściej dotyka dzieci w wieku przedszkolnym. Prawie każde dziecko pamięta je pod prostą i popularną nazwą - ospą wietrzną. Jeśli niedawno była to wyłącznie choroba wieku dziecięcego, to dziś zarówno nastolatki, jak i dorośli mogą się zarazić. Powód jest uważany za negatywną ekologię, prowadzącą do zmniejszenia funkcji ochronnych organizmu. Dlatego coraz więcej chorób wieku dziecięcego występuje u dorosłych. Na przykład, dziesięć procent wszystkich przypadków ospy wietrznej występuje w starszym pokoleniu. Charakterystyka patogenu Choroba wywoływana jest przez wirus Varicella-Zoster, który należy do rodziny herpes. Przedmiotem jego ataków są błony śluzowe i komórki skóry. Wirus ospy wietrznej jest dość aktywny. Wraz z przepływem powietrza może pokonywać krótkie odległości, iść w górę, przenosić się do sąsiednich pomieszczeń. Jednak pomimo zwiększonej aktywności patogen jest bardzo krótkotrwały. Poza ciałem może istnieć nie więcej niż godzinę. Jednocześnie narażenie na promieniowanie ultrafioletowe lub wysoką temperaturę całkowicie je niszczy. Źródłem zakażenia są wyłącznie pacjenci z ospą wietrzną lub półpasiec. Najbardziej podatne na wirusa są dzieci. Patogen dostaje się do organizmu podczas oddychania. Proces inkubacji trwa od dziesięciu do dwudziestu dni. Dopiero pod koniec okresu widoczny jest wariant ospy wietrznej. Objawy choroby są dość charakterystyczne. Mylenie ich z innymi jest prawie niemożliwe. Objawy ospy wietrznej Początek choroby przebiega jak zwykle ORZ. Charakterystyczne są wszystkie typowe objawy: gorączka, dreszcze, bóle głowy, osłabienie, senność, gorączka. W tym okresie dzieci stają się letargiczne, kapryśne. Tylko gdy się pojawia na ciele wysypki - okrągłe różowe plamki - można ustalić infekcję dziecka. Tak zaczyna się ospa wietrzna u dzieci. Objawy pojawiają się już w dzień po pojawieniu się wysypki. Z reguły temperatura wzrasta do 39 o C. Jednak zdarzają się przypadki, gdy choroba przebiega bez takiego ciepła. Co więcej, wysypka dosłownie w ciągu kilku godzin rozprzestrzenia się, obejmując całe ciało. Trądzik przyjmuje postać pęcherzyków wypełnionych płynem. Wraz z wysoką gorączką pojawia się charakterystyczny świąd skóry. Ospa wietrzna u dzieci powoduje silne pragnienie rozczesania błon śluzowych jamy ustnej, skóry między palcami, okolic oczu. Po dwóch lub trzech dniach pęcherzyki pękają, całkowicie wysuszone, tworząc żółto-brązową skórkę. W ciągu tygodnia odpadają. Rany z reguły całkowicie się rozpuszczają. Bardzo ważne jest obserwowanie, w jaki sposób ospa wietrzna postępuje u dzieci. W żadnym wypadku dziecko nie powinno przeczesywać bąbelków. W przeciwnym razie bakterie mogą dostać się do ran. A to doprowadzi do rozwoju infekcji skóry. Najbardziej nieprzyjemne jest to, że blizny najprawdopodobniej pozostaną na swoim miejscu. Alergia czy ospa wietrzna? Czasami rodzice, którzy po raz pierwszy spotkali się z wysypką u dziecka, mogą pomylić te choroby. Jak odróżnić reakcje alergiczne od tak poważnej choroby, jak ospa wietrzna? Objawy i leczenie tych chorób są zupełnie inne, chociaż oba wykazują wysypkę. W przypadku ospy wietrznej pierwszy trądzik pojawia się we włosach głowy i twarzy. Dopiero wtedy wysypka porusza się i obejmuje całe ciało. Alergie charakteryzują się wyraźną lokalizacją trądziku. Kiedy drobiny stają się bąbelkami z płynem i otoczone są zaczerwienionymi aureolkami charakterystycznymi dla ospy wietrznej, nie można ich pomylić. Powinieneś znać inną funkcję. W przeciwieństwie do alergii, prądy falopodobne są charakterystyczne dla ospy wietrznej. Jeden etap wysypki nakłada się na inny. Tak więc, na ciele są wykrywane i różowe plamki i bąbelki z płynem, a pojawiła się skorupa. Czasami ospa wietrzna jest tak intensywna, że ​​wysypka nie pozostawia "żywego" miejsca na ciele. Jest to szczególnie niepokojące. Przebieg choroby Poprzez górne drogi oddechowe infekcja dostaje się do organizmu i powoduje chorobę, taką jak ospa wietrzna. Okresy choroby dają możliwość wyróżnienia kilku głównych etapów: Infekcja . Ten okres nazywany jest inkubacją i charakteryzuje się wprowadzeniem wirusa do organizmu. Oto jak zaczyna się ospa wietrzna. Objawy na tym etapie są całkowicie nieobecne. Etap trwa około dwóch tygodni. W tym momencie pacjent nie jest zakaźny. Pierwsze manifestacje . Stopniowo wirus wchodzi do krwioobiegu. Po nagromadzeniu wystarczającej ilości, układ odpornościowy reaguje na inwazję kosmitów. Przejawia się to w gorączce, słabości. Główne objawy wywołane wysypką nie są obserwowane w tym okresie. Czas trwania tego etapu wynosi 1-2 dni. Od tego momentu pacjent staje się zakaźny dla środowiska. Ostry etap . Prąd krwi przenosi wirusa na główne cele. Jest to zwykle obszar rdzenia kręgowego. Okresowi towarzyszą ostre objawy. Ciało pokrywa charakterystyczna wysypka. Czas trwania okresu wynosi od kilku dni do tygodnia. Ten etap nadal charakteryzuje się zwiększonym zarażeniem. Etap odzyskiwania . Pacjent z prawidłowym układem odpornościowym w ciągu 3-7 dni, wysypka mija. Stan znacznie się poprawia. Pacjent w tym okresie nie jest już zakaźny. Chociaż wirus jest utrwalony w komórkach nerwowych, gdzie pozostaje na zawsze. Wtórny ostry etap . Ten etap występuje z reguły na tle osłabionej odporności. Może mu towarzyszyć nowa wysypka. W większości przypadków dotknięte obszary brzucha, pacha. Ta forma choroby jest nazywana półpasiec. Czasami wysypka w ogóle może nie wystąpić. Ospa wietrzna często objawia się u dorosłych. W okresie, w którym występuje wysypka skórna, osoba ponownie staje się zaraźliwa. Leczenie ospy wietrznej u dzieci Hospitalizacja jest wymagana tylko w ciężkich przypadkach lub w przypadku powikłań. Zasadniczo leczenie przeprowadza się w domu. Po ustaleniu rozpoznania ospy wietrznej leczenie należy rozpocząć natychmiast. Wszystkim pacjentom (dzieciom i dorosłym) przepisuje się odpoczynek w łóżku. Pacjenci wymagają specjalnej opieki. Dotknięte obszary należy traktować 1% roztworem zieleni. Zalecane codzienne kąpiele i stała zmiana bielizny. Antybiotyki są przepisywane tylko w przypadkach, w których infekcja bakteryjna łączy się z ospą wietrzną. Dzieje się tak podczas czesania pęcherzy. Dlatego nie możemy pozwolić, aby tak się stało. Dzieci muszą być rozproszone pod każdym względem od takiej aktywności. Większość lekarzy zaleca kąpanie krótkotrwałe z dodatkiem manganu. To dezynfekcja. Europejscy lekarze sugerują zastąpienie wanny prysznicem. Uważa się, że taka procedura doskonale łagodzi swędzenie. Rosyjscy lekarze dość kategorycznie mówią o duszy. Prawdopodobieństwo infekcji pod bieżącą wodą jest wysunięte. Wielkie odwodnienie, szczególnie w wysokich temperaturach, może charakteryzować się ospą wietrzną u dzieci. Leczenie musi rozpoczynać się od ciężkiego napoju. W tym czasie dość często dzieci całkowicie tracą apetyt. Zadaniem rodziców jest próba uzupełnienia brakujących składników odżywczych w ciele dziecka. W wysokich temperaturach przepisywane są leki przeciwgorączkowe. Dawki są zazwyczaj przepisywane przez lekarza i są obliczane na podstawie wieku i masy ciała dziecka. Lek "Aspiryna" na ogół nie jest zalecana dla dzieci w wieku poniżej 12 lat. Leki oparte na paracetamolu są znacznie lepiej dostosowane. To właśnie ten lek doskonale usuwa gorączkę, zapewnia działanie przeciwzapalne i jest absolutnie nieszkodliwy dla dziecka. Lek przeciwhistaminowy, na przykład "Diazolin", pomaga złagodzić swędzenie. Ale należy go przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i dawką przepisaną przez pediatrę. Do leczenia wysypki w okolicy oczu zalecane żele antywirusowe. Jeden z najlepszych uważany jest za "acyklowir". Nie używaj go sam. Ten problem powinien być zdecydowanie omawiany z pediatrą. Funkcje leczenia dorosłych Jeśli u dzieci choroba jest dość łatwa, to dla dorosłych proces ten jest znacznie trudniejszy i trudniejszy. Ospa wietrzna, która nie rozpoczyna się na czas, często kończy się powikłaniami u dorosłych. Jeśli postać choroby jest łagodna, można ograniczyć środki zewnętrzne. Mają na celu zmniejszenie swędzenia i ochronę organizmu przed infekcjami bakteryjnymi. Doskonałe podrażnienie łagodzi zelenka, roztwór manganu (2%), błękit metylenowy. Zmniejsza swędzenie maści "Fenistil". Do celów profilaktycznych stosuje się maści przeciwwirusowe: "Acyklowir", "Infagel". Zastosuj je bardzo ostrożnie, aby nie zniszczyć baniek. Ponieważ u dorosłych ospa wietrzna jest trudniejsza, leczenie jest znacznie poważniejsze. Czasami silny swędzenie może pozbawić pacjenta snu. W tym przypadku przypisany kojące zioła: Walerian, motherwort. W przypadku szczególnie ciężkich postaci stosuje się środki uspokajające, na przykład "Seduxen". Gdy wysypka znacząco podnosi temperaturę. W tym okresie przepisuje się leki przeciwgorączkowe. Dość skuteczne są te oparte na paracetamol, theraflu, efferalgan. Często przepisywany przez lekarza leki przeciwhistaminowe. Znacząco zmniejszają podrażnienia. Najbardziej skuteczne są "Claritin", "Supradin", "Tavegil". Niektóre z nich mają działanie hipnotyczne, dlatego należy je przyjmować w nocy. Należy jednak pamiętać, że leki z grupy antyhistaminowej mogą powodować szkody, ponieważ mają one skutki uboczne i wiele przeciwwskazań. Aby tego uniknąć, lepiej brać leki tylko na zalecenie lekarza. Szczególnie ciężkie formy lub powikłania są leczone w szpitalu. Następnie wszystkie leki są podawane dożylnie lub domięśniowo. Oczywiście efekt takiego leczenia jest kolosalny. Należy jednak pamiętać o efektach ubocznych. Dlatego samo używanie narkotyków jest surowo zabronione. Szczepienia na ospę wietrzną Choroba nie jest uważana za niebezpieczną i bardzo ciężką. Dlatego szczepienie nie jest obowiązkowe. Istnieją jednak przypadki, w których wymagana jest szczepionka przeciwko ospie wietrznej. Szczepienia są potrzebne osobom cierpiącym na nowotwory złośliwe, różne dolegliwości krwi. Pomoże to uniknąć pogorszenia się choroby podstawowej. Szczepionka zawiera żywy, atenuowany wirus. Lek jest wytwarzany w postaci proszku. Do tego dochodzi specjalny rozpuszczalnik. Dzieci w wieku od jednego do 12 lat są zaszczepione jeden raz. Dorośli muszą powtórzyć procedurę po sześciu tygodniach. Szczepienie pacjentów podczas ostrej postaci choroby jest przeciwwskazane. Szczepienie jest również zabronione dla kobiet w ciąży. Być chorym lub ostrzec? Jeśli okaże się, że pierwsze objawy dziecka muszą być odizolowane od kontaktu z innymi dziećmi. Ale chore dziecko jest źródłem wirusa przez dwa lub trzy dni. Bardzo trudno jest zidentyfikować wszystkie zainfekowane dzieci. Dlatego najlepszą rzeczą jest ich całkowite rozdzielenie. Powszechny fakt, że ospa wietrzna, z reguły, prawie wszystkie dzieci. Tak więc nie ma się czego bać. Nie należy zapominać, że ospa wietrzna nie jest tak nieszkodliwa. Zdarzają się przypadki, kiedy choroba "dzieciństwa" spowodowała bardzo poważne komplikacje. Wśród nich: zapalenie ospy wietrznej, zapalenie płuc, różne zmiany układu nerwowego. Takie powikłania są dość trudne do leczenia, a zatem wymagają hospitalizacji. Szczepienia odgrywają bardzo ważną rolę w zapobieganiu ospie wietrznej i zapobieganiu powikłaniom. Jest to szczególnie ważne dla kobiety planującej ciążę, która nie choruje na ospę wietrzną. W końcu dzieci otrzymują przeciwciała od matki. To oni w pierwszym roku życia chronią niemowlę przed wirusem. Mówi się, że choroba jest bardzo trudna dla noworodków. Jak chronić się przed infekcją Jeśli w rodzinie jest więcej niż jedno dziecko lub dorośli, którzy nie chorują, pojawia się pytanie, jak chronić członków rodziny przed ospą wietrzną. Kilka zaleceń pomoże zmniejszyć ryzyko rozprzestrzeniania się wirusa: Pełna izolacja . Nie chorzy dorośli i dzieci, które są blisko chorego dziecka, powinny zachować ostrożność. Najbardziej idealnym rozwiązaniem (jeśli to możliwe) jest całkowite odizolowanie. Niestety, najczęściej jest to nierealistyczne, ale jest w 100% jedyną opcją. Kwarc Wirus szybko rozprzestrzenia się po pokoju i apartamencie. Zwykła lampa kwarcowa pomoże zmniejszyć ryzyko infekcji. Pamiętaj, że konieczne jest używanie urządzenia ściśle według instrukcji. Oddzielny pokój . Pacjent musi leżeć prawie cały czas w łóżku. Jednocześnie bardzo ważne jest, aby miał swój własny pokój, którego nie zaleca się w ogóle opuszczać. Higiena osobista . Wszystkie rzeczy powinny być ściśle indywidualne. Niedopuszczalne jest, aby pacjent używał tego samego ręcznika co zdrowe dziecko. Nawet pranie rzeczy w tym okresie powinno być osobno. Bandaże . Wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki. Dlatego bandaż z gazy będzie dobrą obroną. Wszyscy członkowie rodziny muszą go nosić. Oczywiście nie da to absolutnej gwarancji, ale całkowicie zmniejszy ryzyko infekcji. Powikłania choroby Bardzo częstym powikłaniem jest wtórna infekcja bakteryjna. To jest ropienie pęcherzyków. Taki proces znacznie się pogarsza i komplikuje proces gojenia. Z takimi konsekwencjami, przepisać antybiotyki. Inne rodzaje powikłań są znacznie rzadsze u pacjentów. Jeśli któryś z nich musi natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Często takie objawy leczy się już w szpitalu. Niektóre z nich to: Zapalenie płuc . Czasami wirus może dostać się do płuc. Tutaj prowokuje wystąpienie stanu zapalnego. Najczęściej powikłanie to występuje u dzieci z osłabionym układem odpornościowym u dorosłych palących. Kobiety w ciąży również są zagrożone. Wirusowe zapalenie mózgu . To jest zapalenie mózgu. Móżdżek najczęściej dotyka dzieci. Przejawia się to w zaburzeniach koordynacji ruchów. A u dorosłych wirus może rozprzestrzenić się na inne części mózgu. W takich przypadkach występują silne bóle głowy, nadwrażliwość na światło, mdłości. Utrata wzroku. Czasami wirus może zainfekować rogówkę. Na oko tworzy się blizna, która zamyka pole widzenia, a pacjent praktycznie nie widzi. Artretyzm . Może wystąpić ciężki ból stawów. Z reguły znikają wraz z wysypką. Etapy choroby Pomoże zrozumieć, jak rozwija się ospa wietrzna, zdjęcie. U dzieci prawie natychmiast zaczyna zaczerwienienie. Kolejnym etapem jest tworzenie się pęcherzyków z cieczą. Zamiast zakończenia Pamiętaj, że ospa wietrzna jest dość nieskomplikowaną chorobą. Jednak nawet to może zmienić się w katastrofę. Dlatego, jako środek zapobiegawczy, miej oko na układ odpornościowy i, jeśli to możliwe, ćwicz. Odpowiednie odżywianie jest ważne.

Należy przede wszystkich unikać sytuacji, w których dziecko ulegnie przegrzaniu. Pomoże w tym bawełniana i przewiewna odzież. Inną, częstą przyczyną wysypki na twarzy u niemowlaka i małych dzieci są prosaki. Są to drobne, białe grudki, które umiejscawiają się na brodzie, w okolicy nosa i kości policzkowych.

Wysypka jest charakterystycznym objawem małpiej ospy. Występuje u wszystkich chorych i trudno ją przeoczyć. Po czym poznać, że wysypka jest objawem zakażenia wirusem małpiej ospy? Zobacz opis i ZDJĘCIE wysypki. Małpia ospa to odzwierzęca choroba wirusowa, która zwykle występuje w zachodniej i środkowej Afryce. Wirus małpiej ospy rozprzestrzenia się między ludźmi poprzez bliski kontakt z płynami ustrojowymi zainfekowanej osoby, w tym przez stosunki zakażeniu wirusem małpiej ospy następuje okres inkubacji, który trwa średnio 7-14 dni. Następnie zaczynają pojawiać się objawy, takie jak gorączka, złe samopoczucie, ból głowy, osłabienie. Objawy te poprzedzają wysypkę — charakterystyczny objaw choroby. Wysypka jako objaw małpiej ospy. Jak ją rozpoznać?Wysypka skórna występująca w przebiegu małpiej ospy zwykle zaczyna się na twarzy i rozprzestrzenia na resztę ciała. Ewolucja zmian przebiega w czterech stadiach — plamkowym, grudkowym, pęcherzykowym i krostkowym — zanim pojawią się strupy, który ostatecznie przy ospie małpiej pojawia się po 1-5 dniach od wystąpienia pierwszych objawów. CDC/Associated Press/East News ‧ fot. CDC/Associated Press/East News Cechy wysypki:Wysypka plamista zaczyna się na twarzy i obejmuje ramiona i nogi, a następnie dłonie i stopy. Zwykle rozprzestrzenia się na wszystkie części ciała w ciągu 24 godzin, koncentrując się najbardziej na twarzy, ramionach i nogach. Pierwsze zmiany mogą też pojawić się w jamie mniej więcej trzech dniach plamki zmieniają się w grudki (ze zmian płaskich na wypukłe).Następnie grudki zmieniają się w pęcherzyki (wypukłe i wypełnione płynem).Po ok. sześciu, siedmiu dniach zmiany stają się krostkowate (wypełnione nieprzejrzystym płynem), ostro wypukłe, zwykle okrągłe i jędrne głęboko osadzone. Krosty pękają i w ich miejscu tworzą się utrzymują się przez mniej więcej tydzień, zanim zaczną odpadać. Po odpadnięciu strupków mogą pozostać blizny i/lub obszary odbarwionej skóry. Powyższa porada nie może zastąpić wizyty u specjalisty. Pamiętaj, że w przypadku jakichkolwiek problemów ze zdrowiem należy skonsultować się z lekarzem. Źródło: . 760 645 107 388 782 229 643 421

ospa u dzieci zdjęcia